Jean-Michel Devys Département d'Anesthésiologie-Réanimation-Urgences
Fondation Adolphe de Rothschild, Paris, France
résumé
En 1999, D.M. Fisher [1] écrivait dans le British Journal of Anaesthesia : « les curares sont utilisés communément en anesthésie pédiatrique, pour faciliter l’intubation trachéale et la chirurgie. Les enfants diffèrent des adultes par certains paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Ces différences associées aux effets de la maturation n’entraînent cependant pas de modifications profondes des besoins en agents myorelaxants ». La Société Américaine d’Anesthésie Pédiatrique publiait la même année que lors d’une induction inhalatoire l’utilisation conjointe de curare était la technique préférée par 60% des anesthésistes [2]. En France, la proportion d’anesthésistes utilisant des curares est sans doute inférieure, la conférence de consensus sur l’utilisation des curares rédigée en 1999 n’ayant pas recommandé leur utilisation pour faciliter l’intubation lors d’une induction inhalatoire chez l’enfant [3]. L’ADARPEF a donc mené une enquête visant a évaluer l’utilisation des curares par les anesthésistes francophones, pour la chirurgie et pour l’intubation. Dans cet exposé, sont abordés les particularités pharmacologiques des curares chez l’enfant ainsi que les principaux résultats de l’enquête.